Одним из вариантов мочекаменной болезни является образование камня в мочеточнике. Они представлены в виде твердых образований, которые изначально по внешнему виду напоминают песок, а затем, в результате обрастания фосфатами кальция, стремительно увеличиваются в своих размерах. Камень в мочеточнике у мужчин может приобретать различные формовые вариации - гладкий или шиповидный, круглый или угловатый.
Гематурия, сопровождающаяся почечной цитологией, предполагает высокую обструкцию мочевого пузыря. Это может быть вызвано почечной или мочеточниковой кистой, сгустком крови или даже опухолью. Многие пациенты могут иметь камни, присутствующие в почках, в течение многих лет, прежде чем они вызывают какие-либо симптомы.
Поликистозное заболевание почек, унаследованное, характеризуется многими большими двусторонними доброкачественными почечными кистами, которые могут вызывать гематурию, обструкцию и почечную недостаточность. Как вы оцениваете гематурию и диагностируете ее причины?
Причины появления
Провокаторами образования могут стать разнообразные факторы или же их сочетание. Медиками установлены основные причины появления данной патологии у мужского населения:
- Воспалительные заболевания мочевого пузыря;
- Нарушение процесса мочеиспускания по причине сдавливания канала в зоне простаты. Если моча застаивается, то она становится концентрированной, в результате чего образуются солевые кристаллы, которые и провоцируют появление камня;
- Нарушение работы обмена веществ;
- Изменение состава крови;
- Неправильное и нездоровое питание. Употребление в большом количестве бобовых культур может спровоцировать образования в мочеточнике. Соленая, жирная, белковая и острая пища также является провокатором развития неприятного и опасного для здоровья недуга;
- Генетическая предрасположенность;
- Нарушение функциональности щитовидной железы;
- Употребление питьевой воды с избытком солей;
- Физиологическая аномалия строения мочеточника;
- Ведение малоподвижного образа жизни;
- Неблагоприятная экологическая обстановка, работа во вредных условиях;
- Заболевания костного аппарата;
- Постепенное обезвоживание организма.
Симптомы
Если камни в мочеточнике малы по своим размерам, то они освобождаются естественным путем, то есть в процессе мочеиспускания. Как правило, в этом случае мужчина не ощущает никакого физического дискомфорта, а заболевание протекает без симптомов. У некоторых мужчин проявляется тянущая боль в процессе высвобождения каменистого песка из мочеточника, но вскоре болезненность исчезает.
Гематурия, макроскопическая или микроскопическая, может быть признаком основного тяжелого заболевания. Макроскопическая гематурия оправдывает полную оценку. Микроскопическая гематурия не подтверждает, потому что это может быть прерывистым. Гематурия может быть разделена на гломерулярную и экстрагломерную, то есть исходя из клубочков почечной парахумимии или всех других структур мочевыводящих путей. Наличие баллончиков протеинурии и эритроцитов предполагает участие клубочков, тогда как наличие сгустков предполагает участие остальных структур мочевыводящих путей.
Скопление песка во внутреннем органе может провоцировать появление почечных колик . Но если в мочеточник попадает камень большого размера, то он препятствует нормальному оттоку мочи, вследствие чего проявляются следующие симптомы:
Характеристики гематурии часто помогают отличить причину и место кровотечения. Гломерулярные причины обычно приводят к стойкой микроскопической гематурии с периодами макроскопической гематурии или без них. Когда происхождение гематурии является почечной, кровь равномерно распределяется по всему мочу и не коагулирует. Гематурия в начале потока мочи - первоначальная гематума - указывает на уретральное происхождение. Терминальная гематурия, т.е. встречающаяся в конце потока мочи, может указывать на то, что происхождение находится в шейке мочевого пузыря или предстательной железе.
- В области от паха и до поясницы наблюдаются острые и мучительные боли;
- Возможно кратковременное повышение температуры тела;
- Появляется тошнота, а нередко и рвота;
- Поднимается в своих нормах артериальное давление.
Появление боли является главенствующим и характерным признаком. У мужчины боль распространяется по половым органам и всему паху, она часто принимает сильный характер и провоцирует появление позывов к частому мочеиспусканию. Если камень большого размера и перекрывает просвет внутреннего органа, то моча совсем перестает выделяться, а затем начинают проявляться признаки почечной недостаточности.
Общая гематума больше указывает на происхождение мочевого пузыря или высокую выделительную систему. Оценка гематурии должна включать полную историю болезни, физическое обследование и исследование микроскопической мочи. Этот анализ мочи может выявить присутствие эритроцитов, количественную оценку гематурии, лейкоцитов и может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, а также ряд других параметров, которые могут помочь в диагностике.
Ваш врач может также заказать мочевой пузырь и почечный ультразвук для выявления или исключения патологий этих органов. При подозрении на протезную патологию можно заказать другие тесты, такие как трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Когда первоначальное исследование гематурии вызывает подозрение или диагностирует урологическое заболевание, следует кратко обратиться к урологу. Он может запросить дополнительные, более конкретные экзамены. Среди них цистоскопия, выполняемая урологией и состоящая из введения тонкого оптического инструмента через уретру, что позволит непосредственно визуализировать уретру, простату и мочевой пузырь.
В том случае, если камень достаточно продолжительное время находится в мочеточнике, то у мужчины возникают осложнения в виде:
- почечной недостаточности;
- обструктивного пиелонефрита;
- появления свищей в мочеточнике.
Когда вышеуказанные симптомы начинают проявляться, то важно экстренно обратиться к доктору за получением необходимой медицинской помощи. При маленьком размере используется консервативное лечение, а вот камни крупного размера лечатся только оперативным путем.
Если опухоль обнаружена, необходимо провести биопсию, обычно выполняемую на оперативном блоке. У женщины во время менструального цикла кровь, наблюдаемая в моче, может быть внешним загрязнителем и, следовательно, не может быть кровью в моче. Поэтому его следует пересмотреть вашим врачом после менструального цикла.
Примерно в 10% случаев невозможно определить окончательную причину гематурии, даже после проведения нескольких обследований. Это важно, что, скорее всего, нет серьезной патологии, и пациент должен быть уверен, но поддерживающий периодический мониторинг.
Удаление камней
В медицинской практике существует несколько способов удаления. Выбор способа напрямую зависит от размера патологии и общего физического состояния пациента.
- Консервативное лечение. Лечение медикаментами допустимо, если размер не превышает 3-х мм в диаметре. Пациенту показан прием обезболивающих средств, спазмолитиков, мочегонных препаратов, уролитиков, антибиотиков. В обязательном порядке контролируется поступление достаточного объема питьевой воды в организм больного (не менее 2-х литров). Дополнительно пациенту показано посещение кабинета ЛФК, физиотерапевта, желательно назначение таких процедур, как диатермия, диадинамические токи. Курс терапии длится несколько суток (в каждом случае - индивидуально назначается курс лечения), после чего камни в мочеточнике высвобождаются из организма совместно с мочой.
- Литотрипсия . Если размер образования более 5 мм, то показано лечение методом дробления (литотрипсия). Различается 2 разновидности процедуры дробления камней в мочеточнике - дистанционное (дробление образований происходит без оперативного вмешательства под воздействием лазера, ультразвука, электромагнитного излучения, электрогидравлики) и контактное (дробление камней происходит в виде непосредственного физического воздействия определенных факторов - лазера, ультразвука, пневматики). инновационное средство. Своим мнением о препарате поделился врач-уролог с 24 летним стажем Калинин И.П.
- Принимать дважды за сутки по 1 ст. ложке отвар из сбора растительных трав - хвоща, липы, бузины, коровяка, крапивы, пижмы.
- Свежевыжатый сок моркови пить трижды за сутки по 1 ч. ложке.
Таблица 4: Факторы риска значительной патологии у пациентов с микроскопической гематурией. Лечение гематурии зависит от основной причины. Микроскопическая гематурия может быть изучена в амбулаторных условиях без необходимости срочного вмешательства. Макроскопическая гематурия, если она значительна и сопровождается коагулянтами, должна быть обработана в контексте срочности с помощью подкладки, ручного промывания мочевого пузыря, для удаления сгустков в мочевом пузыре, за которым следует непрерывный промывание мочевого пузыря Физиологический раствор, даже останавливаясь.
Чтобы вывести камни в мочеточнике нужно:
Народные знахари и диетологи заверяют, что действенным способом избавления от камней в мочеточнике является соблюдение лечебной диеты : важно отказаться от потребления продуктов, в составе которых находится щавелевая кислота - капуста, бобовые, шпинат, щавель, орехи, инжир, смородина. В основе рациона обязательно должны присутствовать морковь, тыква, брокколи, дыни, арбузы. Необходимо соблюдать и водный баланс, ежесуточно рекомендовано пить по 2 литра чистой питьевой воды.
Гематурия, независимо от причины, прекращается спонтанно почти во всех случаях. Й, иногда в самых тяжелых случаях, требуется госпитализация, и экстренное хирургическое вмешательство крайне редко необходимо. Если причиной является заболевание почек, медицинское лечение этого заболевания, вероятно, остановит кровотечение. Консультация нефрологов для оценки и наблюдения за нефрологическими заболеваниями может быть оправдана. У пациентов с нарушениями коагуляции необходимо провести коррекцию. У пациентов, принимающих антиагрегантные лекарственные средства или антикоагулянты, их следует прекратить до появления нового медицинского показания.
Профилактика
- Следить за качеством питания.
- Нормализовать вес.
- Заниматься спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Контролировать физические нагрузки.
Как быстро вывести камни из почек и мочеточника
Болезненное мочеиспускание, острые боли в пояснице? Все это свидетельствует о появлении камней в почках. Игнорирование заболеваний почек и мочевой системы в целом может привести к самым печальным последствиям.
Если причиной является инфекция, лечение антибиотиками, вероятно, решит проблему. Если мы находимся в присутствии опухоли мочевого пузыря, ее необходимо удалить хирургическим путем. Гистологическая характеристика опухоли определит необходимость последующего лечения и уровень наблюдения, который обычно является плотным. В случае опухоли почек это должно быть, по возможности, удалено хирургическим путем.
Если клиническая картина указывает на мочевой литиаз, следует определить количество и местоположение камней. Уретеральные исчисления менее 7 мм, скорее всего, будут устранены спонтанно. Расчеты с размерами более 7 мм необходимо удалить, с фрагментацией или без нее.
Неполноценное питание, неправильный образ жизни, нарушение обмена веществ часто являются причиной мочекаменной болезни. И в 50 % случаях конкременты (камни) скапливаются в мочеточнике. Этим недугом страдают как женщины, так и мужчины.
Камни состоят из солей кальция и оксалатов, а также из белка, фосфатов, мочевой кислоты и др.
Синонимы: исчисление мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря представляют собой твердые массы минералов, которые сосредоточены на мочевом пузыре. Также называемые камнями мочевого пузыря, расчеты развиваются, когда моча в мочевом пузыре концентрируется, в результате чего минералы естественно присутствуют в моче для кристаллизации.
Около 85% камней мочевого пузыря состоят из кальция, а остальные состоят из различных веществ, в том числе мочевой кислоты, цистина или струвита. Более 95% камней мочевого пузыря составляют мужчины, 80-летние мужчины с проблемами предстательной железы. Однако даже мужчины среднего возраста могут развить камни, если они едят диету, богатую жирами и сахаром.
Образуются конкременты изначально в почках и постепенно спускаются в мочеточник. Этот орган имеет физиологические сужения и часто камни застревают в них.
Диаметр мочеточников – 3-15 мм. Однако, несмотря на то, что стенки мочеточника достаточно эластичны и легко растягиваются, все же наличие конкрементов в этом органе сопровождается резкими болям. Малые камни диаметром не более 0,5 мм в некоторых случаях могут выйти и самостоятельно, вместе с мочой. Однако чем крупнее камень, тем сложнее от него избавиться и вывести через мочеточник естественным путем.
Симптомы расчетов мочевого пузыря
Другими факторами риска являются инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей - особенно распространенные у женщин - и повреждение уретры, вызванное болезнью или травмой. Камни мочевого пузыря не могут вызывать никаких симптомов, особенно если они очень малы. Но если камень раздражает стенку мочевого пузыря или блокирует поток мочи, могут развиться следующие симптомы.
Боль в животе Боль или дискомфорт в половом члене Боль при мочеиспускании Частое мочеиспускание Сложность мочеиспускания или остановки потока мочи Кровь в моче Моча мутная или аномально темная по цвету. Назначьте встречу, если вы испытываете постоянную боль в животе, сопровождающуюся другими симптомами, такими как размытая или темная моча.
Удаление камней
Существует несколько методов удаления конкрементов из мочеточников. Выбор способа во многом зависит от величины конкремента.
- Консервативное лечение.
- Дистанционная литотрипсия.
- Контактная литотрипсия.
- Хирургическая операция.
Консервативное лечение
Такое лечение предлагается только при условии нахождения небольших камней в мочевыводящих путях. Рассматриваются конкременты не более 2-3 мм в диаметре.
Экспертами, которые могут диагностировать камни мочевого пузыря, являются. Подготовка к назначению может облегчить диагностику и оптимизировать время. Таким образом, вы уже можете получить запрос с некоторой информацией. Медицинская история, включая другие условия, которые пациент имеет, а также лекарства или добавки, которые он регулярно принимает.
- Список со всеми симптомами и как долго они появлялись.
- Если возможно, попросите человека сопровождать вас.
Что, если что-нибудь, похоже, ухудшает симптомы?
- Когда начались симптомы?
- Являются ли симптомы непрерывными или случайными?
- Насколько тяжелы симптомы?
- Есть признаки лихорадки или озноба?
- Кажется, что-то улучшает симптомы?
При лечении обязательно назначаются обезболивающие, спазмолитики, достаточная водная нагрузка (больше 2 литров воды в день), мочегонные препараты, уролитики, а также необходим обязательный прием антибиотиков. Среди уролитиков применяют Цистенал, Ависан, Солуран, Блемарен.
Необходимо ли следовать ограничениям на продукты питания? Могут ли камни вернуться?
- Могут ли камни мочевого пузыря исцелять сами по себе?
- Если нет, то какой метод лучше их удалить?
- Какие другие методы лечения существуют помимо того, что вы предлагаете?
- Что может случиться, если камни не удалены?
Диагностика камней мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря редко вызывают симптомы и могут быть диагностированы во время обычного анализа мочи. Когда они вызывают симптомы, врач или врач проведут физическое обследование пациента и попросят анализы мочи, чтобы выявить наличие крови или гноя, а также небольшие кристаллы, которые составляют расчет. Обычно нет необходимости в дальнейшем тестировании, если диагноз не ясен.
После такого конструктивного лечения конкременты самостоятельно выходят через мочеиспускательный канал вместе с мочой.
Литотрипсия
Для того чтобы удалить камни из мочеточника у мужчин, особенно достаточно крупные, диаметром более 5-6 мм, необходимо их дробление, или литотрипсия.
Виды литотрипсии:
- Дистанционная – это , которое проводится без операционного вмешательства. На больного производится воздействие извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлически.
- Контактная – это фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).
Дистанционная литотрипсия
Дробление камня происходит под действием ударных волн специальным генератором – литотриптером. Такое лечение проводится под наркозом.
Дополнительные тесты, которые помогают установить диагноз, включают сбор 24-часовых образцов мочи и образцов крови. Они анализируются для определения концентраций кальция, цистина, мочевой кислоты и других веществ, которые, как известно, способствуют производству камней.
Лечение расчетов мочевого пузыря
Брюшные рентгенограммы могут показать, являются ли камни кальцием или струвитом. При необходимости могут быть выполнены другие процедуры, такие как внутривенная урография или ретроградная урография. Питье много жидкости увеличивает производство мочи и помогает в устранении мелких камней мочевого пузыря. Как только расчет идет вместе с мочой, дальнейшее лечение не требуется. Боль может быть облегчена болеутоляющими средствами.
Побочные эффекты этого метода:
- под действием ударной волны повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки;
- осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой через мочеиспускательный канал, вызывают почечную колику, не рекомендуется дробить крупные конкременты методом дистанционной литотрипсии;
- конкременты с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора;
- для полного дробления и удаления из мочеточника требуется несколько операций дистанционной литотрипсии.
Большие камни можно удалить с помощью процедуры, называемой цистолитолапаксией, которая состоит в том, чтобы вставить небольшую трубку с камерой в конце через уретру в мочевой пузырь. Затем врач или врач ломают камень с помощью лазерного ультразвука или механического устройства. Затем куски камня удаляются в моче.
Иногда, большие или очень трудно разрушить камни в мочевом пузыре, удаляются открытой операцией. В этих случаях врач сделает надрез в мочевом пузыре и удалит камни напрямую. После устранения камней мочевого пузыря нет другого симптома, и другие методы лечения не нужны.
Контактная литотрипсия
Дробление происходит под наркозом с помощью специального тонкого эндоскопа, который заводится в мочевой пузырь, затем в мочеточник. Этот метод дает возможность визуально контролировать дробление и дробит конкременты за одну процедуру.
Виды контактной литотрипсии:
- Ультразвуковая литотрипсия дробит конкременты на мелкие фрагменты (менее 1 мм) и выводит из путем аспирации. Ограничение использования этого метода – дробление возможно только при низкой плотности, если же конкремент имеет среднюю или высокую плотность, то ультразвук неэффективен.
- Пневматическая литотрипсия – воздействие похоже на работу ударного молотка. Импульсы разрушают на небольшое количество мелких фрагментов,которые извлекаются с использованием специальных эндоскопических щипцов и петель. Ограничение – не подходит для плотных камней и для удаления конкрементов из почек.
- Лазерная литотрипсия – воздействие на конкремент с помощью сильного лазера, дробит в пыль даже плотные камни мочеточника и почек. Дробление проводится под постоянным визуальным контролем, что исключает крупные остаточные конкременты. Эта операция по удалению камней из почек и мочеточника является самой современной.
Контактная литотрипсия – очень эффективный метод удаления камней из мочеточника у мужчин и женщин. Плотность конкремента не имеет значения. При этом раздробленные камни не повреждают здоровые ткани организма и безболезненно выходят через мочеиспускательный канал.
К тому же выздоравливание пациента происходит в достаточно короткие сроки, и уже на 2-е сутки после операции больного отпускают домой.
Хирургическая операция
Хирургические операции показаны только при наличие конкрементов диаметром более 1 см. Такая операция называется лапароскопическая уретеролитотомия. Также ее проводят при осложнении на фоне инфекции, которую нет возможности вылечить с помощью антибиотиков. Также есть еще ряд дополнительных условий для показаний к оперативному вмешательству.
Обязательные условие перед операцией – пройти полное диагностическое обследование.
Анализы
- анализы мочи, крови;
- кровь на сахар;
- биохимический анализ крови;
- кровь на свертываемость.
Кроме этого, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-анестезиологом, так как подобные операции проводят под общим наркозом.
Этапы уретеролитотомии
- Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
- Определение мочеточника, рассечение его стенки.
- Извлечение камня щипцами.
- Подведение дренажа, наложение швов.
Процедура
После воздействия анестезии пациента укладывают на здоровый бок. Далее делают 10 сантиметровый дугообразный разрез вдоль ребер для доступа к мочеточнику. После этого хирург делает послойный доступ к зоне мочеточника, где застрял камень. Тактильно нащупывает конкремент и делает разрез, через который его достает. После этого накладывает швы.
Минусы
- способ трудоемкий;
- на восстановление после операции необходимо 2-3 недели;
- осложнения – послеоперационная грыжа или повреждение почечных тканей.
Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в современной медицине выполняется редко. Медики чаще рекомендуют удаление при помощи эндоскопических методов или проводят дробление камней.