Эмоционально неустойчивое расстройство личности чаще всего подстерегает именно женщин. Среди всего населения его можно встретить в 2% случаев. У больных, которые находятся на амбулаторном лечении в психиатрической больнице - 10%, и у госпитализированных в психиатрическую клинику - 20%.

Как проявляет себя заболевание?

В МКБ 10 эмоционально неустойчивое расстройство личности характеризуется как неуравновешенность, неспособность к самоконтролю и повышенная импульсивность.

Болезнь наблюдается у людей как юного, так и старшего возраста. У человека нарушена самооценка, он не может сформировать отношения с другими людьми и очень часто находится в состоянии небытия, или, по-другому сказать - аффекта.

При этом заболевании больные:

1. Чувствуют постоянное одиночество и предпринимают яростные попытки его избежать.
2. Им присуща резкая смена настроения.
3. Они испытывают чувство разлуки, утраты, в результате чего неизбежно меняется их поведение, эмоции, мышление и ощущения.
4. Испытывают огромный страх перед изменениями планов.
5. Становятся злыми и неуравновешенными даже при небольших промежутках разлуки.
6. Верят, что если они останутся одни, то это принесет им огромный вред. Эти чувства вызывают импульсивность в поведении, что может привести к самоповреждению больного.

Человек может так яростно воспринимать как действенную реальность, так и придумывать свое собственное видение нашего мира.

Как складываются межличностные отношения?

Отношения с другими людьми складываются неустойчиво. Они сопровождаются конфликтными ситуациями.

Своих опекунов или возлюбленных больные идеализируют с первых дней знакомства. Они хотят постоянно находиться с объектом желания и с первых дней требуют вступления в интимные аспекты.

При этом также быстро идеал обесценивается в их глазах. Они с легкостью начинают думать, что человек, который так был им близок, охладел и не уделяет должного внимания.

Их сопереживание основано лишь с расчетом на то, что другие люди начнут сочувствовать и удовлетворять все желания и потребности больного. Если их мнения расходятся, то эмоционально неустойчивые личности резко меняют свои взгляды на окружающих.

В чем выражается идентификация?

Она выражается в нестабильности представления своей личности. Переменное оценивание своего "Я" выражается в постоянной смене жизненных целей и профессиональных навыков. Например, добродушный человек, просящий помощи для себя, вдруг становится злобным и мстительным. При этом он всегда борется за правду.

Хотя в большинстве случаев эти личности считают себя злыми и агрессивными, а иногда и вовсе думают, что не существуют на этой планете. В основном это проявляется тогда, когда человек не ощущает своей значимости и поддержки со стороны окружающих его людей.

Индивидуумы, подверженные данному заболеванию, импульсивны в обстоятельствах, связанных с риском. Они могут:

• увлекаться азартными играми;
• не знать счета деньгам и тратить их безответственно;
• употреблять много еды и не чувствовать сытости;
• применять психотропные вещества;
• менять много половых партнеров;
• рисковать, находясь за рулем автомобиля.

Склонность к суициду

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности имеют предрасположенность к поступкам, которые могут лишить их жизни. При этом суицидальные попытки постоянно повторяются.

Несмотря на то, что больные любят демонстративно делать попытки суицида, полного ухода из жизни добиваются лишь восемь процентов. Действия остальных направлены на то, чтобы люди, находящиеся с ними рядом, обратили на них внимание. Они могут себя резать или намеренно создавать на своем теле ожоги. Если внимание не уделяется и помощь не оказывается, попытки лишить себя жизни продолжаются.

Они могут быть вызваны надвигающейся разлукой с объектом любви. При этом суицидальные попытки дают облегчение на некоторое время, особенно если пациента услышали и поняли, а также эти действия заставили другого человека понять, что он неправильно поступил по отношению к больному.

Симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности

Люди, относящиеся к данному типу, характеризуются следующим образом:

1. Постоянно находятся в напряжении.
2. Их самочувствие носит колебательный характер.
3. Человек в течение нескольких дней может выглядеть подавленным и депрессивным.
4. Раздражение и тревога могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.
5. Больные ощущают опустошенность и поэтому постоянно стараются что-то делать.
6. Иногда, в совсем обычной обстановке, они бурно выражают гнев, сарказм и вербальные вспышки. При этом они сразу ощущают острое чувство вины за свои действия и тем самым кажутся себе ещё более порочными.
7. Пациенты беззаботны, развязны и в тоже время скрытны.

Эти люди способны разрушить все тогда, когда цель почти достигнута. Например, бросить учебу перед получением диплома или разорвать отношения именно в тот период, когда все хорошо налажено.

Приступы состояния, при которых человек ощущает себя как бы вне реальности, в странным образом изменившемся мире, или чувствует, что его разум отделился от тела, возникают именно в периоды покинутости и одиночества. Но как только забота возобновляется, эти симптомы исчезают.

Наиболее частые расстройства личности

К наиболее частым и распространенным эмоционально неустойчивым расстройствам личности относят:

1. Проявление булимии (после приема пищи человек избавляется от нее, искусственно вызывая рвоту).
2. Стрессовые расстройства после получения травм.
3. Резкая смена настроения.
4. В молодом возрасте отсутствует контроль над импульсами.
5. Суицидальные приступы. Чаще всего проявляются в юном возрасте. Чем старше человек становится, тем меньше его преследуют попытки свести счеты с жизнью.
6. Напряженные взаимоотношения с людьми и импульсивные расстройства преследуют человека на протяжении всей его жизни.

Особенно четко выражены эти проявления у лиц, злоупотребляющих психотропными активными веществами.

Излечению подвержены те, кто обращается за помощью в специализированные лечебные заведения. Улучшения наступают уже на первом году терапии.

Какие существуют типы расстройства личности?

Различают два типа этого заболевания:

• пограничный тип;
• импульсивный тип.

При помимо эмоциональной неустойчивости, возникают сложности с осознанием собственного образа. Человек не ощущает своих намерений и предпочтений, тем самым стремится себе навредить.

Самооценка личности очень завышена, что не воспринимается окружающими должным образом. Больной слишком заносчив и нетерпелив.

При втором типе личность склонна к импульсивным проявлениям и действует в любых ситуациях поспешно, не задумываясь о последствиях. В ответ на осуждение со стороны окружающих людей пациент проявляет жесткость и агрессию.

Диагностика импульсивного типа

Этот тип характеризуется следующими проявлениями:

1. Склонность действовать внезапно. Не принимать в расчет последствия своих действий.
2. С окружающими людьми отношения строятся на постоянном конфликте.
3. Проявляются гнев и насилие.
4. Больные требуют немедленного поощрения за свои действия, в противном случае не доводят дело до конца.
5. Нестабильное настроение, сопровождается постоянными капризами.

Находиться в окружении данного типа тяжело и неприятно.

Диагностика пограничного типа

Для пограничного состояния выделяют следующие характеристики:

1. Человек не понимает себя. Он не ощущает своего собственного «Я» и поэтому не может определиться с тем, что он действительно хочет.
2. Больной вступает в беспорядочные связи, постоянно меняет партнеров.
3. Направляет всю свою энергию на избежание одиночества.
4. Пациент склонен к суицидальным поступкам.
5. Он постоянно ощущает и опустошённости.

Если в молодом возрасте обратиться за лечением в психиатрическую клинику, то к 40 годам жизни налаживаются как отношения с другими людьми, так и профессиональные взаимоотношения.

Разновидности пограничного типа

Данный тип патологии имеет несколько форм, на которые он был разделен для более простой установки диагноза эмоционально неустойчивого расстройства личности. Вот их список:

• фобическая форма;
• истерическая;
• псевдодепрессивная;
• навязчивая;
• психосоматическая;
• психотическая.

Остановимся более подробно на каждой из них.

Фобическая форма

Мысли пациента постоянно заняты разнообразными страхами и тревогами. Эти чувства накладывают определенный отпечаток на эмоциональное состояние человека.

Люди способны преувеличивать проблемы и при этом отстраняются от их решений. Они не хотят быть ни за что ответственными.

Истерическая форма

Эта форма характеризует людей, которые любят драматизировать на публику и обладают театральными талантами.

Эти больные достигают своих целей путем манипуляции другими людьми.

Их действия достаточно активны, или, наоборот, человек выглядит слишком подавленным, что в некоторых случаях может привести к суицидальным действиям.

Псевдодепрессивная форма

В этом случае действия людей отличны от классической депрессии. Люди не воспринимают себя в реальности и не могут давать оценку своим действиям. Данная форма в некоторых случаях представляет суицид.

Навязчивая форма

В этом случае больные зациклены на том, чтобы скрыть свои психические расстройства. Для снятия внутреннего напряжения она выдают в мир огромное количество идей.

Психосоматическая форма

При данном заболевании пациенты жалуются на соматические нарушения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Но при обследовании эти проблемы не выявляются.

Психотическая форма

Это самая тяжелая форма заболевания, которая включает в себя специфические расстройства личности. Человек отречен от реального мира. Он бредит, и его преследуют галлюцинации. В результате чего все его действия становятся направленными на самоуничтожение.

Лечение импульсивного типа

С больными проводят индивидуальную или групповую психотерапию. Применяют средства, направленные на подавление импульсивных состояний.

Также применяется гештальт-терапия и поведенческая терапия.

Лечение пограничного типа

Определить пограничное состояние бывает очень трудно иногда даже на протяжении нескольких лет. Врач проводит большое количество исследований и назначает терапевтическое лечение только после того, как становится ясна клиническая картина.

Лечебный процесс обязательно включает себя процедуры психотерапии.

Действия врачей направляются на:

1. Возвращение человека в реальную среду обитания.
2. Способность больного противостоять возникающим стрессовым ситуациям.
3. Улучшение взаимоотношений пациента с другими людьми.
4. Борьбу с эмоциональной неуравновешенностью.

В процессе всего лечения больной должен быть окружен заботой и любовью близких ему людей.

Терапевтические подходы

Врачи применяют следующие терапевтические подходы:

1. Диалектико-поведенческий. Выявляются негативные установки пациента и заменяются на положительные.
2. Когнитивно-аналитический. В результате действий врачей больные начинают понимать своё состояние и учатся бороться с его проявлениями.

Лечение выбирают, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лекарственные препараты для лечения расстройств личности

Среди медикаментозных средств выделяют:

1. Нейролептики. Борются с импульсивными взрывами.
2. Антидепрессанты. Применяются наиболее часто, так как помогают справляться со стрессами и тревогами больного.
3. Нормотимики. Помогают улучшить состояние пациента и наладить его отношения с окружающим миром.

Более успешное лечение проходит только в молодом возрасте. Чем взрослее становится человек, тем труднее его лечить.

Эмоциональная неустойчивость является заметной и существенной проблемой при общении в социуме. Это также может быть признаком детской травмы, депрессии или тревожного расстройства, когда у человека случаются сильные приступы гнева, беспокойства или депрессии, длящиеся несколько часов или даже дней. Перепады настроения варьируются от дисфории до эйфории, а также от маниакальной уверенности в себе до сильной тревоги и раздражительности. Какие основные поведенческие модели присущи эмоционально нестабильным людям?

1. Склонность к импульсивным действиям

Эмоционально нестабильный человек нередко действует под влиянием импульса, не задумываясь о том, что он может навредить себе и другим. Например, езда на большой скорости или под воздействием алкоголя. Таких людей буквально влечет к рискам и опасностям, неразумным тратам или азартным играм. У них практически отсутствует самоконтроль, а импульсивные действия подбадривают и радуют их на короткие промежутки времени.

2. Проблемы с гневом

У эмоционально нестабильных людей часто возникают проблемы с тем, как они выражают свой гнев. Фактически они не могут правильно контролировать свои эмоции. Хотя такие люди испытывают заметные перепады между вспышками депрессии или счастья, их гнев гораздо более разрушителен. В гневе они кричат и способны даже к физическим действиям, необязательно по отношению к человеку, но они запросто могут хлопать дверьми и бросать предметы. Самый важный момент – не воспринимать такое поведение слишком лично. Помните, что дело не в вас. Люди с подобным расстройством не осознают свое поведение и воздействие на окружающих.

3. Отношения «как на качелях»

Такие люди с трудом сохраняют свои отношения стабильными. Они сначала очень ласковы к другому человеку, а затем могут на него обозлиться. Мало того, они затевают ссоры и демонстративно уходят от партнера, только чтобы захотеть вернуться назад через несколько часов или дней. Эмоционально неустойчивые люди очень токсичны, поэтому вы должны быть с ними аккуратными и осторожными, чтобы не вывести их из равновесия. Они, кстати, испытывают трудности при любом взаимодействии: может страдать их дружба и отношения с членами семьи.

4. Неадекватное реагирование

Эмоционально нестабильные люди зачастую неадекватно реагируют как на реальные, так и вымышленные ситуации. Им постоянно кажется, что к ним плохо и несправедливо относятся, хотя большинство обстоятельств и событий они додумывают сами. Самый основной триггер – это страх быть покинутым и отвергнутым. Если такой человек вбил себе в голову, что его семья или друзья отказываются от него, это может вызвать крайне негативную реакцию.

Итак, люди, страдающие от эмоциональной нестабильности, скорее всего пострадали от какой-то травмы в своей жизни. Они совершенно не умеют контролировать и сдерживать свои эмоции, чувства и ощущения. Эмоционально неустойчивые люди абсолютно не хотят влиять на окружающих, но в большинстве случаев именно так и происходит, поскольку общение с ними очень далеко от приятного и комфортного.

– это не заболевание, а в большей степени расстройство личности, представляющее собой чрезмерный, непредсказуемый и даже неуместный всплеск эмоций в определенной ситуации. Эмоционально неустойчивые люди отличаются перепадами настроения и нетерпеливостью, они раздражительны и даже агрессивны, не допускают критики со стороны и не способны контролировать себя и воспринимать мнение окружающих. В зависимости от , её проявления могут иметь некоторые отличия. Причина эмоциональной неустойчивости , как правило, неоднозначна, но определены ряд факторов, способных вызвать . Вот такая чрезмерная эмоциональность, характеризуемая, как эмоциональная неустойчивость , способна не только серьезно изменить не в лучшую сторону отношение с окружающими людьми, но и отразиться на психическом состоянии, поэтому требует не только коррекции поведения, но и лечения эмоциональной неустойчивости .

Виды эмоциональной неустойчивости

Эмоциональная неустойчивость характеризуется двумя видами: импульсивным и пограничным. Импульсивный представляет собой внезапные и необдуманные поступки. Такого плана проявление эмоционально-неустойчивого расстройства не поддается критики из вне, а на замечание со стороны окружающих может последовать совершенно неадекватная реакция, представляющая собой угрозу и агрессию. Такой вид эмоциональной неустойчивости характерен для людей, страдающих психопатией .

Для пограничного вида эмоциональной неустойчивости характерна чрезмерная впечатлительность, с «живым» воображением в сочетании с амбициозностью и манией величия, склонностью гиперболезненного восприятия своих неудач. Люди с этим типом личностного расстройства особенно тяжело переносят стрессы , чаще страдают тревожно-депрессивными расстройствами со склонностью к суициду.

Эмоционально-неустойчивое расстройство у подростков нередко провоцирует пристрастие к алкоголю, наркотиками, тяжелым психическим расстройствам, суициду и нарушениям закона.

Причины эмоциональной неустойчивости

Однозначно определить причину эмоциональной неустойчивости достаточно сложно, но тем не менее существует ряд факторов, которые могут могу вполне стать триггером к развитию одного из видов эмоциональной неустойчивости .

Причиной эмоциональной неустойчивости могут стать:

1. Психотравмы ;
2. Хронические стрессы и длительное эмоциональное напряжение ;
3. Гипер – или гипоопека со стороны близких (особенно опасны в подростковом возрасте);
4. Психастения ;
5. Синдром эмоционального выгорания ;
6. Гормональный дисбаланс (включая климактерический синдром как у женщин , так и мужчин );
7. Острая нехватка полезных веществ (витаминов и минералов) в организме.

Эмоциональная неустойчивость может сопутствовать и некоторым соматическим заболеваниям среди которых: гипотония и гипертония , сахарный диабет , сосудистые и органические заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы. В этом случае эмоционально-неустойчивое расстройство рассматривается как симптом основного соматического заболевания.

Лечение эмоциональной неустойчивости

Эмоциональная неустойчивость может стать причиной многих личностных отношений, спровоцировать постоянные конфликты дома и на работе , усугубить течение соматических заболеваний, особенно, если эмоционально-неустойчивое расстройство вызвано уже имеющими болезнями. Поэтому, не нужно игнорировать это личностное расстройство, а следует своевременно принять профилактические и лечебные меры.

Лечение эмоциональной неустойчивости после соматического заболевания

Если причиной эмоциональной неустойчивости является соматическое заболевание, то лечение эмоциональной неустойчивости должно проводиться в комплексе с терапией основного заболевания. В случае эмоциональной неустойчивости, причиной которого являются особенности характера (например, психопатия или истерия ) или возникло по причине хронического или посттравматического стресса, то вернуть к нормальной активной жизни, вернуть спокойствие в семью и объективное решение совместных задач в рабочем коллективе помогут средние физические нагрузки (йога, фитнес , пилатес, плавание и др.) в сочетании с применением различных методов релаксации , включая ароматерапию, контрастный душ, пешие прогулки на свежем воздухе. Если эмоциональная неустойчивость слишком высока, импульсивность и раздражение возникают даже без объективного повода, смело меняйте обстановку – санаторно-курортный отдых, поездки и путешествия, даже смена места проживания и работы помогут привести эмоциональную сферу в норму.

Для людей, независимо от вида эмоциональной неустойчивости , необходим здоровый, полноценный сон . Поэтому в лечении эмоциональной неустойчивости , связанной с наличием тех или иных заболеваний или являющего личностным расстройством, используют седативные средства, прежде всего, растительного происхождения, оказывающих мягкое действие на организм и не наносящих вред организму, по сравнению с химическими препаратами. Снимут тревогу и раздражительность, предотвратят излишнюю импульсивность, помогут избежать агрессии и восстановят здоровый сон препараты, произведенные на основе фармакопейного растительного сырья – Валериана П , Пустырник П , Иван-чай П (кипрей). При пограничном виде эмоциональной неустойчивости , способной спровоцировать депрессию на помощь придет растительный препарат Зверобой П , на основе зверобоя продырявленного , обладающего высоким антидепрессантным действием.

Лечение эмоциональной неустойчивости на фоне пчихопатии

В случае импульсивной эмоциональной нестабильности на фоне психопатии или истерии снять тревогу и раздражение, вернуть адекватное поведение поможет биологически активный комплекс Нерво-Вит , включающий лучший сбор седативных растительных средств, среди которых синюха голубая , имеющая более высокое седативное и транквилизирующее действие, по сравнению с валерианой (до 10 раз). Принимая растительный препарат Нерво-Вит можно получить более быстрый (за счет пустырника и мелиссы лекарственной ) и длительный (за счет валерианы ).

Рекомендуемые препараты удобны для приема, так как произведены в форме таблетки, содержат витамин С , предотвращающий раннее старение организма и помогающий в кратчайшие сроки справиться со стрессом, освобождающий организм от воздействия свободных радикалов – врагов красоты и здоровья.

Рекомендуемые растительные препараты имеют еще одно важное преимущество перед другими растительными средствами – это инновационная технология изготовления, не допускающая потери лечебных качеств растительного сырья.

При сосудистых заболеваниях и нарушениях мозгового кровообращения, в том числе после травмы головы рекомендуются ноотропные препараты, позволяющие улучшить питание мозга. Биологически активный комплекс Мемо-Вит – современное, инновационное средство, являющееся растительным ноотропом, поможет улучшить функции мозга, защитит от атеросклероза, рекомендован к приему в реабилитационный период после инсульта.

Людям, с эмоциональной неустойчивостью необходимо следить и за своим питанием, играющем не последнюю роль по пути к стабильности в эмоциональной и поведенческой сфере.
Полезно включать в рацион овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты, богатые содержание минералов и антиоксидантов. Рекомендуется также принимать антиоксидантные витаминные комплексы .
Витамины Апитонус П , включают в себя все важные и жизненно необходимые для жизнедеятельности организма вещества, которые пополнят ваш организм благодаря только натуральным апипродуктам и антиоксидантному комплексу, совместное действие которых значительно улучшат состояние эмоциональной и половой сферы и общее состояние, помогут вернуться к успешной профессиональной и социальной деятельности.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выражается неуравновешенностью эмоциональной сферы, импульсивностью и низким самоконтролем, или даже полным его отсутствием. Однако не следует думать, что при таком расстройстве человек постоянно совершает импульсивные поступки. Выделяют два подтипа:

• импульсивный;
• пограничный.

Считается, что второй тип спорный и представляет собой попытку выделить в отдельный вид личность с расстройством, которое балансирует между неврозом и психозом. Она связана с деятельностью американских психологов второй половины 20-го века. Её результатом стало появление пограничного типа в DSM-III, а потом уже и в МКБ. Эмоционально неустойчивое расстройство личности в МКБ 10 отмечено кодом F60.3.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выражается неуравновешенностью эмоциональной сферы

Импульсивное расстройство связано с ещё большими, чем при обычном эмоциональной неустойчивости, вспышками гнева, агрессии. Поведение непредсказуемо. Человек может совершить преступление - ударить кого-то, использовать для насилия различные предметы. Но его эмоциональный перепад может оказаться направленным и против него самого, тогда в момент кризиса он способен принести вред своему телу или покончить жизнь самоубийством. Обычно кризис происходит в том случае, если личность с таким расстройством встречается с критикой, явным или мнимым проявлении к себе неуважения, но может произойти и просто из-за того, что что-то пошло не так.

Пограничный тип

К всему тому, что относится к импульсивному типу можно добавить ещё ярко выраженную десоциализацию и постоянное чувство тревоги. Полных критериев диагностирования нет, потому что эта единица по определению предполагает наличие каких-то других личностных патологий.

И то и другое дифференцируют с биполярным аффективным расстройством, но пограничный тип достаточно трудно отличить от II типа БАР, поскольку он не предполагает наличие ярко выраженных симптомов мании.

Характерно, что пограничному типу свойственно изменённое отношение к образу своего «я». И самому человеку и работающим с ним психологам иногда непонятны сексуальные предпочтения или внутренние стремления. Наблюдается внутренняя опустошённость. Такие люди стремятся строить не совсем понятные им самим отношения с другими, что легко приводит к новым вспышкам гнева, направленного на кого-то, или попыткам суицида.

В современной американской DSM-5 перечислены 9 критериев диагностирования. Для постановки диагноза нужно наличие 5 или более признаков.

1. Стремление совершать самые разные поступки и прилагать максимум усилий для того, чтобы не оказаться покинутым.
2. Стремление строить яркие, драматичные и нестабильные взаимоотношения. В них же будет прослеживаться колебание между крайностями: от попыток разрыва до эйфории от того, что сами отношения есть. К примеру, кто-то из пары юноши и девушки отталкивает второго, а потом умоляет, чтобы тот вернулся.
3. Признаки расстройства идентичности: неустойчивость в видении и понимании, восприятии образа «я».
4. Импульсивность в поведении, которое может причинить себе вред. Намеренная трата денег, нестандартные виды занятия сексом, пагубный приём наркотиков или алкоголя, игнорирование ПДД, намеренное систематическое переедание или недоедание.
5. Повторяющиеся попытки суицида или заявления о том, что лицо готово с собой покончить.
6. Нестабильность аффекта. Чувство тревоги, раздражительности или дисфории, которое длится несколько часов. Очень редко продолжительность превышает сутки.
7. Стабильно испытываемое ощущение опустошённости.
8. Сильный гнев, который трудно контролировать. В результате он приводит к дракам и подобным нежелательным формам его выражения.
9. Время от времени, чаще из-за стресса возникают параноидные идеи или хорошо заметные диссоциативные симптомы.

Один из симптомов эмоционально неустойчивого расстройства личности — сильный гнев

Эмоционально неустойчивое расстройство личности: лечение

Это расстройство считается наиболее проблематичным в плане терапии. Такое мнение о нём вполне справедливо. Прежде всего из-за того, что желанием лечиться не горят сами пациенты. Кроме этого речь идёт о необходимости учиться сдерживать себя в тех случаях, когда они теряют над собой контроль. И возникает замкнутый круг, чтобы попытаться себя контролировать нужно себя хоть немного контролировать, а пациенты не контролируют совершенно. Следует отметить и то, что возможные проблемы при работе с такими людьми пугают многих психотерапевтов.

Тем не менее, задача имеет решение. Фарматерапия рекомендована не для устранения непосредственных проблем расстройства личности, а для работы с какими другими сопутствующими расстройствами, если их удаётся обнаружить. В обоих случаях назначают нормотимики и антипсихотики, но вряд ли это можно считать полноценной терапией, поскольку их пришлось пить бы всю жизнь, да и то - никаких гарантий предотвращения новой вспышки это не даёт.

Главенствующей должна быть всё же психотерапия. Наиболее эффективной считается диалектическая поведенческая терапия. Её разработала Марша Линехан . Сейчас она является профессором психологии, адъюнкт-профессором психиатрии и поведенческих наук в Вашингтонском университете. Она специализируется именно на пограничных расстройствах личности, суицидальном поведении и вредоносном употреблении алкоголя и наркотикотиков, т. е. таком, когда они принимаются не только из-за аддикции, но и для того, чтобы покончить с собой.

Марша Линехан — разработчик диалектической поведенческой терапии

Чуть позже мы коснёмся теоретических основ и философии этого направления. Сейчас же о том, какие навыки прививаются пациентам.

• Не-суждение. Человек учится описывать и воспринимать события, явления и объекты без формирования положительных или отрицательных характеристик. Сами по себе вещи не имеют каких-то свойств в плане того хорошие они или плохие. Начинать проще с себя самого. Невозможно сказать про каждого, и пациента тоже, что он хороший или плохой человек. Все мы более сложные и не вписываемся в рамки деления на чёрное и белое. Тоже самое можно сказать и о поступках. Даже, если кто-то произносит явные оскорбления, то это можно воспринимать просто в качестве слов, звуков. В результате обретения навыка снижается риск интенсивного эмоционального всплеска.
• В ходе обретения навыка не-суждения пациенты учатся описывать любую ситуацию в соответствующих терминах. Важно научиться доносить до других людей суть проблемы и то, что нужно сделать для решения.
• Вовлечение в действие. Это действие по принципу «здесь и сейчас». Люди учатся полностью концентрироваться на том, что они делают. Важно научиться выполнять с полной отдачей даже пустяковые задачи, которым мы обычно не уделяем должного внимания.
• Навык концентрации внимания на одном объекте. В результате должен снизиться риск возникновения интенсивных эмоций и появиться конструктивный подход к решению проблем.
• Оценка по критерию эффективности. Навык делать то, что позволяет чувствовать себя лучше. Резкое превращение интенсивных переживаний в действие должно было бы содействовать релаксации, но это редко происходит, если это драка или что-то подобное. Релаксации можно добиться и более продуктивным образом.
• Само-успокаивание. Обучение бережному и заботливому к себе отношению.

В основе подхода лежит представление формирование неспособности контролировать свои эмоции из-за формирования личности в неблагоприятной среде. В семейной среде эмоциональные проблемы ребёнка не получали должной поддержки или его адекватная реакция воспринималась в качестве неадекватной. В результате в нём образовался устойчивый комплекс несостоятельности собственного «я», что человек и пытается компенсировать. Психика будто бы специально убирает функции контроля, и он взрывается для самоидентификации.

Больному следует научиться контролировать свои эмоции

Поэтому, если у кого-то эмоционально неустойчивое расстройство личности, то ответ на вопрос о том, что делать - просто и сложен одновременно. Искать хорошего психотерапевта и под его руководством и при его участии начинать работу над собой.

Расстройство личности - армия и суды

Однако повторим, что пограничный, да и эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа считаются одними из самых сложных в плане терапии. Кроме этого пациенты могут быть такими же опасными, как больные с рядом серьёзных психических расстройств, которые приучают руки к топору. Однако, если преступление совершит лицо, которое стоит на учёте у психиатра и имеет диагноз параноидная шизофрения, то вероятность 99%, что человек будет освобождён от уголовной ответственности, поскольку будет признан или уже признан, невменяемым. А вот с этим видом личностных расстройств всё гораздо сложнее. Многое зависит от ситуации. К примеру, преступление может быть признанным совершенным в состоянии аффекта, а наличие диагноза послужить смягчающим обстоятельством, но уголовной ответственности скорее всего избежать не удастся.

Неоднозначно и то, как смотрит на такое расстройство личности военкомат. Во многом это зависит не от самого диагноза, а от заключения, которая сделает экспертиза. Согласно статье 18 «б» расстройство личности и армия могут быть несовместимыми. Порядок может быть таким. Участковый психиатр при обращении к нему самого человека, или в ходе прохождения комиссии в военкомате, ставит предварительный диагноз.

Если у молодого человека — эмоционально неустойчивое расстройство, его могут освободить от армии

Для его подтверждения молодой человек отправляется в стационар, где проводится экспертиза. В её результате диагноз подтверждается или не подтверждается, пишется заключение. Финальное решение принимает призывная комиссия. На практике оно практически никогда не идёт вразрез с решением экспертизы.